Почему реабилитация иногда не помогает?

Сталкиваясь с теми или иными жизненными ситуациями, все мы ищем самый эффективный способ решения проблем, который дает максимальные шансы на положительный результат. И зависимость, которая выявляется у нас или у наших близких - не исключение. Сейчас существует множество различных способов и методик борьбы с этой болезнью, однако, нередко в условиях современной российской действительности, где во главе угла стоят деньги, предлагаемые варианты решения проблемы, на деле, оказываются лишь способом заработать, а не инструментом помощи.

Безусловно, в силу индивидуальных особенностей психики, кому-то могут помочь и такие экзотические варианты лечения как «заговоры у целителей», колдовские обряды или «кодирование во сне». Но такие случаи являются единичными и объясняются «эффектом плацебо». В настоящий момент согласно объективным данным специалистов, наибольшие шансы на выздоровление и успех в борьбе с зависимостью дают полноценные широкоформатные программы реабилитация наркозависимых – в передовых клиниках количество  выздоравливающих в отдельных случая превышает 50% от числа пациентов.

Достаточно быстро после открытия команде АНО ЦСА «Айсберг» удалось выйти на показатели лучших российских и зарубежных клиник – более половины резидентов реабилитации в Новосибирске не употребляют психоактивные вещества после возвращения к обычной жизни в социуме. Но затем мы поняли, что существенно повысить уже имеющиеся результаты вряд ли удастся. В этом тексте мы попытаемся представить свое видение проблемы «Почему реабилитация наркозависимых, алкоголиков и игроманов иногда не помогает».

Практически все эффективные российские методики реабилитации наркозависимых, реализуемые, в том числе, в Новосибирске, базируются на программе «12 шагов». Это универсальная система была сформулирована более 50 лет назад в США, и с тех пор доказала свою эффективность во всех уголках мира. В одной из основополагающих книг 12-шаговой программы сказано «Не излечиваются те люди, которые не могут или не хотят целиком подчинить свою жизнь этой простой программе; обычно это мужчины и женщины, которые органически не могут быть честными сами с собой. Такие несчастные есть.

Они не виноваты; похоже, что они просто родились такими. Они по натуре своей не способны усвоить и поддерживать образ жизни, требующий неумолимой честности. Вероятность их выздоровления ниже средней». По сути, в понятиях «честности» и «нечестности» заложена одна из двух основных причин, по которым реабилитация помогает не всем алкоголикам и наркоманам. В рамках психокоррекционного курса консультанты и психологи работают со всем клубком проблем конкретного человека: психотравмами, комплексами, застарелыми обидами и т.д.

Распутав его, научившись проживать негативные эмоции и опускать обиды, справляться со своими страхами человек теряет первопричину употребления, те эмоции и воспоминания, от которых он, часто неосознанно, стремился уйти или заглушить их с помощью искусственного изменения своего психического состояния, посредством употребления алкоголя, наркотиков или участия в различных видах активности (игры, интернет и др.).

К сожалению зачастую эти переживания настолько сильны, что зависимый человек на позволяет себе встречаться с этой болью и тем более не желает открываться перед другими людьми. Нежелание или неспособность быть честным с самим собой, попытки о чем то недоговаривать, оставлять при себе, не позволяют специалистам целиком увидеть проблему и помочь человеку справиться с ней. Нечестно проходя реабилитацию наркозависимый проживает это время «на маске», пряча за ней свои истинные проблемы. А выйдя из наркологической клиники вновь сталкивается с ними и, чаще всего, пытается «избавиться» от них уже проверенным способом, то есть возвращается в употребление.

Еще одной проблемой, связанной с нечестностью и затрудняющей выздоровление, являются различные формы отрицания. Человек из-за своей природной предубежденности отказывается верить, что реабилитация в Новосибирске или ином другом месте может помочь ему справиться с зависимостью. Либо человек полностью не признает себя зависимым (говоря, например, что он злоупотребляющий, но способен остановиться в любой момент по собственной воле), или говорит, что он только алкоголик (наркоман/игроман), но не зависимый, то есть ему не свойственна болезненная одержимость. В этом случае велик риск, что завершивший реабилитацию наркозависимый, выйдя из наркологической клиники, начнет злоупотреблять другим психоактивным веществом или переключит свое внимание на игру. По сути, это тоже является формой срыва зависимого, к которой ведет внутренняя нечестность.

Чрезмерная самоуверенность или напротив полное неверие в свои силы, как показывает наш опыт, к сожалению, приводят к одному и тому же результату – срыву и новому витку употребления. На определенном этапе практически каждый выздоравливающий оказывается в ситуации, когда он получает определенный «багаж» знаний и инструментов в борьбе с зависимостью и ему кажется, что этого достаточно для прекращения употребления навсегда, дальнейшая помощь специалистов и сообщества анонимных наркоманов или анонимных алкоголиков (АН/АА) ему не требуется.

Если человек продолжает жить с этой мыслью, подпитываемой самоуверенностью, то осознание иллюзорности своих представлений о болезни, приходит слишком поздно – уже в процессе срыва. Иногда процесс удается затормозить на этапе «сухого срыва» (когда человек внутренне уже готов вернуться к наркотикам, но еще не употребляет их в действительности), но регресс в процессе выздоровления уже значителен, все приходится начинать с давно пройденной точки.

В большинстве же случаев понимание, что самоуверенность была излишней, наступает уже в новом витке реального употребления («мокрый срыв»). Сюда же можно отнести такое хорошо известное специалистам 12-шаговых программ явление как «выборочное выздоровление». Человек осознает всю серьезность своей зависимости и готов принимать активное участие в борьбе с ней. Но, при этом, он подсознательно ищет «легкие пути» и считает, что те или иные элементы программы, которые ему особенно не нравятся и требуют максимальных усилий в работе над собой, ему попросту не нужны: «Это меня не касается…», «У меня нет проблем в этой сфере…» и т.д.

В результате зависимый не соблюдает рекомендаций, которые получают выпускники реабилитации наркозависимых в Новосибирске. Впрочем, те же рекомендации дают и во всех других центрах, где применяют 12-шаговую программу во всем мире. И постепенно отход от линии выздоровления становится все более ощутимым и практически всегда приводит к срыву.

А вот неуверенность в собственных силах, обычно, мешает на начальном этапе выздоровления и в конце реабилитации наркозависимых. В своей практике мы достаточно часто сталкиваемся со случаями, когда наркоманы и алкоголики настолько потеряли веру в себя и надежду на счастливую жизнь, что считают себя пропащими изгоями, которым уже никто и ничто не способно помочь.

Переубедить такого пациента тяжело, но возможно, хотя порой на это и уходит уйма сил и времени. Но наш опыт доказывает – даже самые запущенные формы зависимости, когда человек теряет почти все ценное в этой жизни, кроме нее самой, поддаются лечению. У специалистов «Айсберга» есть множество примеров «возвращения» тех, в кого не верил больше никто, даже самые близкие люди. Реже неуверенность и страх перед самостоятельной жизнью мешают отдельным резидентам, прошедшим реабилитацию в Новосибирске, оторваться от центра и начинать строить свою жизнь заново в социуме.

Однако, подобные случаи вполне понятны, программа постреабилитационного сопровождения нацелена, в том числе, на решение таких проблем. Курс психокоррекции подбирается индивидуально и позволяет корректировать как завышенную, так и заниженную самооценку на протяжении всех этапов выздоровления. В этом вопросе правильный «диагноз» уже является значительным прорывом: человеку, знающему о проблемах с самооценкой, проще видеть проявления этого дефекта и бороться с ними в жизни.

Ну и наконец, последний, но, пожалуй, самый важный комплекс проблем, влияющих на эффективность реабилитации наркозависимого (алкоголика/игромана) - это феномен созависимости и влияние близких на процесс выздоровления. Созависимость  является самостоятельной болезнью, которая нуждается в лечении наряду с зависимостью. Нередко в основе зависимости лежит деструкция семьи, неправильное развитие отношений внутри семьи, их неполноценность. К сожалению, семейная деструкция – один из основных факторов возникновения зависимостей в России. Выздоравливая, зависимый меняет свое поведение, отношение к окружающим и происходящему вокруг. Это сложный и длительный процесс, в котором человек крайне нуждается в помощи.

Однако, если близкие созависимы и отказываются работать со своими проявлениями болезни, ведут себя по-старому, не хотят следовать рекомендациям специалистов, они фактически сами создают условия для все новых и новых срывов. Родственникам со стороны иногда кажется, что советы психологов отталкивают зависимого от них идут ему во вред (например, запрет помогать деньгами, отказ решать его бытовые проблемы), создают новые сиюминутные трудности. Однако, без эти зачастую весьма болезненных шагов, предпринимаемых в ходе реабилитации наркозависимого, его трудно связать с реальностью, научить самостоятельной жизни и решения своих проблем, от которых раньше он просто «прятался» в употребление.

Нередко созависимые прекращают выздоравливать и, например, ходить на группы, после окончания курса реабилитации наркозависимого в Новосибирске. Но выздоровление как зависимого, так и его близких – непрерывный и длительный процесс. Останавливаясь в своем прогрессе, родственники подают плохой пример наркоману, алкоголику или игроману, который начинает полагать, что и ему уже достаточно знаний и навыков для трезвой жизни. Важно понимать, что зависимость – это не проблема одного человека, а болезнь всей семьи. Исходя из имеющейся статистики срывов, по нашим оценкам, правильное взаимодействие лечебной команды, зависимого и его семьи увеличивают шансы на успешное выздоровление на 20%. При этом важно понимать, что семья – это все близкие люди, а не только мама или папа.

Надеемся, информация, изложенная в этом тексте, поможет вам лучше понимать суть процесса реабилитации и оказывать помощь и поддержку своим близким на пути выздоровления. Мы всегда рады ответить на любые дополнительные вопросы о лечении наркомании, алкоголизма и игромании. Обращайтесь в любое удобное время. И помните, чем раньше зависимый начнет выздоравливать, тем выше шансы на успех!